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2017-9-25 11:48:08      点击:

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传统的急救培训局限于单项技能的训练, 是在示教室内的操作考核, 忽视了抢救过程中的灵活性、合理性。而在急救模拟演练过程中, 提供了多样的场景, 让护士进行评估, 并对评估结果、医嘱执行、仪器操作、故障处理等大量的知识点结合起来进行提问和指导, 将多项急救技能操作融汇其中, 如模拟抢救有机磷农药中毒患者时, 其中不仅贯穿了心电监护、吸氧、浅静脉留置、导尿、标本采集等基础护理操作, 还涉及到洗胃、心肺复苏术、除颤等急救技术,不仅使护士掌握了单项操作技术, 并学会了在紧急状态下的科学安排、合理处置, 提高了护士的综合急救技能。护士执行抢救时能快速、有效到位地实施急救技术, 是使患者化险为夷的重要保证。心肺复苏术是心跳、呼吸骤停和意识丧失等意外情况发生时,给予迅速而有效的人工呼吸与心脏按压,使呼吸循环重建并积极保护大脑,最终使大脑功能完全恢复,一般来说,徒手心肺复苏术的操作流程分为以下五步:
  第一步、评估意识:轻拍患者双肩、在双耳边呼唤(禁止摇动患者头部,防止损伤颈椎)。如果清醒(对呼唤有反应、 对痛刺激有反应),要继续观察,如果没有反应则为昏迷,进行下一个流程。
  第二步、求救:高声呼救:“快来人啊,有人晕倒了。”接着联系打120求救,立即进行心肺复苏术。注意:保持冷静,待120调度人员询问清楚再挂电话。
  第三步、摆正患者体位,检查及畅通呼吸道:平卧位,取出口内异物,清除分泌物。用一手推前额使头部尽量后仰,同时另一手将下颏向上方抬起。注意:不要压到喉部及颌下软组织。
  第四步、判断是否有呼吸,行人工呼吸:一看二听三感觉(维持呼吸道打开的姿势,将耳部放在病人口鼻处),一看:患者胸部有无起伏;二听:有无呼吸声音;三感觉:用脸颊接近患者口鼻,感觉有无呼出气流。如果无呼吸,应立即给予人工呼吸2次,保持压额抬颏手法,用压住额头的手以拇指食指捏住患者鼻孔,张口罩紧患者口唇吹气,同时用眼角注视患者的胸廓,胸廓膨起为有效。待胸廓下降,吹第二口气。
  第五步、检查大动脉搏动,行胸外心脏按压:心脏按压部位-胸骨下半部,胸部正中央,两乳头连线中点。双肩前倾在患者胸部正上方,腰挺直,以臀部为轴,用整个上半身的重量垂直下压,双手掌根重叠,手指互扣翘起,以掌根按压,手臂要挺直,胳膊肘不能打弯。一般来说,心脏按压与人工呼吸比例为30:2。人工循环时间因病人年龄、身体状况而定,但对触电、溺水、煤气中毒病人,按压时间要稍长些。注意观察复苏成功及放弃的指针。

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